Pocas acciones en medicina son tan gratificantes como el trasplante exitoso de un órgano de una persona a otra. [Editorial] / Few actions in medicine are as rewarding as the successful transplant of an organ from one person to another. [Editorial]

Pocas acciones en medicina son tan gratificantes como el trasplante exitoso de un órgano de una persona a otra. El rápido desarrollo de esta terapia para enfermedades terminales depende del coraje de los receptores, la generosidad de los donantes, del extraordinario esfuerzo de cirujanos, coordinadores y demás profesionales de la salud. Esta forma de tratamiento es inseparable del acto humano de donación. En efecto, el trasplante presupone una previa, explícita, libre y consciente decisión por parte del donante. Es la decisión de ofrecer sin recompensa, una parte del propio cuerpo para dar salud y bienestar a otra persona. El futuro de este sistema terapéutico realmente espectacular, será posible gracias a la donación de órganos y tejidos. El concepto de generosidad en la donación, sin ninguna clase de compensación, se ha impuesto en nuestra civilización occidental. El objetivo y compromiso del Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos Tejidos y Células (INDOT), entidad adscrita al Ministerio de Salud Pública y el Hospital José Carrasco Arteaga (IESS) con la sociedad ecuatoriana, es lograr el consentimiento efectivo de las personas a la donación de órganos y tejidos, disminuir la morbilidad de los pacientes que requieren este tratamiento, mejorar la calidad de vida y gestionar con transparencia el proceso. Hoy en día los trasplantes se han convertido en una práctica médica muy extendida con múltiples beneficios para los pacientes que de otra forma, no tendrían una segunda oportunidad. Cuando hay un trasplante no existen palabras de agradecimiento ante el gesto desinteresado y bondadoso que esto supone. Por tanto el objetivo de este editorial es destacar una actividad que salva vidas, brindando un homenaje a los que hacen posibles este milagro.

Del milagro al sueno cumplido: retorica de la esperanza y reivindicacion profesional en las noticias de prensa sobre trasplantes en Espana, 1900-1960 / From miracle to dream come true: the rhetoric of hope and support for the medical profession in news items on transplants in Spain, 1900-1960

Estudia la construcción de la confianza social en los trasplantes por el análisis histórico-discursivo de fuentes periodísticas entre 1900 y 1960 en España. Manteniendo la ‘retórica de la esperanza’ como estrategia de representación periodística de los trasplantes, el repertorio discursivo inicial fue la imagen médica heroica que los modeló como prácticas milagrosas. Tras la estandarización quirúrgica de los implantes corneales, los trasplantes se conceptualizaron como un sueño cumplido gracias al conocimiento científico y técnico de médicos ‘expertos’. Desde las primeras noticias sobre trasplantes renales, la prensa auspició la ciencia como un futuro mejor pero, reflejando una postura médica más cautelosa y la confianza en la cuantificación de los resultados.

The article studies the building of public trust in transplants via a historico-discursive analysis of media sources from 1900 to 1960 in Spain. Maintaining the ‘rhetoric of hope’ as the journalistic strategy for representing transplants, the initial discursive approach involved the image of the doctor as hero, and transplants as miraculous events. After corneal implants became widespread, transplants were presented as a dream come true thanks to the scientific and technical skills of expert physicians. Since the first news of kidney transplants, the press stressed the promise of a better future through science but reflecting a more cautious medical position and confidence that results could be quantified.

El rol global del trasplante renal / The global role of renal transplantation

El Día Mundial del Riñón (DMR), el 8 de Marzo de 2012, brinda la oportunidad de mostrar el éxito del trasplante renal como terapéutica de la insuficiencia renal crónica (IRC) terminal, tratamiento que supera al dialítico por la calidad y cantidad de vida que brinda y su menor costo. Tratamiento más económico y mejor, no es actualmente la terapia dominante, lo que sugiere que debe haber otros inconvenientes que evitan que todo el tratamiento dialítico sea reemplazado por el trasplante. Las barreras para el trasplante universal como terapia de la IRC terminal incluyen las limitaciones económicas que, en algunos países, ubican apropiadamente al trasplante renal como una prioridad menor que otras necesidades fundamentales de la salud pública, como son el acceso al agua potable, el saneamiento ambiental y la vacunación masiva. Aún en países con alto ingreso económico, los desafíos técnicos de la cirugía y las consecuencias de la inmunosupresión restringen el número de receptores adecuados, pero las mayores restricciones sobre las tasas de trasplante renal lo constituyen la escasez de órganos donados y la insuficiencia de recursos humanos médicos, quirúrgicos y de enfermería, con entrenamiento y experiencia adecuados. Estos problemas tienen soluciones que involucran un amplio rango de políticas sociales, profesionales, gubernamentales y políticas. El Día Mundial del Riñón es un llamado a brindar el tratamiento de trasplante al millón de personas por año que tienen derecho a ese beneficio.

Historia de los trasplantes renales efectuados en el hospital doctor Gustavo Fricke en el siglo XX; a 30 años del primer trasplante renal / The history of kidney transplants performed at dr. Gustavo Fricke hospital in the twentieth century: thrity years after the first kidney transplant

Los trasplantes renales comenzaron a efectuarse en el Hospital Dr. Gustavo Fricke en Marzo de 1981, y hasta el año 2000 se habían efectuado 210 injertos. La mitad de los trasplantes provinieron de donantes vivos. Inicialmente sólo un 10 por ciento de los trasplantes renales (TXR) fueron obtenidos de sujetos en muerte cerebral, pero este porcentaje incrementó progresivamente hasta llegar al 89 por ciento en los últimos 5 años del siglo XX. Los resultados obtenidos con las intervenciones fueron mejorando progresivamente de modo que en los últimos 5 años del siglo fueron los siguientes: a) sobrevida de pacientes con un donante vivo a 1, 3, 5 y 10 años del TxR: 100 por ciento, 100 por ciento, 100 por ciento y 100 por ciento, respectivamente. b) sobrevida de pacientes con un donante cadáver a 1, 3, 5 y 10 años del TxR: 97 por ciento, 93 por ciento, 87 por ciento y 74 por ciento, respectivamente. c) sobrevida de injertos en receptores desde un donante vivo a 1, 3, 5 y 10 años del TxR: 100 por ciento, 100 por ciento, 100 por ciento y 100 por ciento respectivamente. d) sobrevida de injertos en receptores desde un donante cadáver a 1, 3, 5 y 10 años del TxR: 97 por ciento, 90 por ciento, 90 por ciento, y 90 por ciento, respectivamente (censurando a los que fallecieron con un riñón funcionante). e) si consideramos a las muertes con riñón funcionante y al regreso a diálisis como una pérdida del injerto, la sobrevida de los injertos en los que lo recibieron desde un donante vivo a 1, 3, 5 y 10 años del TxR fue 100 por ciento, 100 por ciento, 100 por ciento y 100 por ciento, respectivamente y en los que lo recibieron desde un donante cadáver: 97 por ciento. 92 por ciento, 87 por ciento y 73 por ciento respectivamente, en los mismos períodos.

The first kidney transplant was performed in March 1981. By December 2000, 210 grafts had been performed. Half of the transplants came from living donors. Initially, only 10 percent of renal transplants (TxR) were obtained from brain-dead subjects, but this percentage increased progressively to 89 percent in the last 5 years of the century. The results obtained with the interventions were progressively improved, so that in the last 5 years of the century they were as follows: a) survival of patients witch living donors at 1, 3, 5 and 10 years of kidney transplants: 10 percent, 100 percent, 100 percent and 100 percent, respectively. b) survival of patients with cadaveric donors at 1, 3, 5 and 10 years of TxR: 97 percent, 93 percent, 87 percent and 74 percent respectively. c) graft survival in recipients from living donors at 1, 3, 5 and 10 years of TxR: 100 percent, 100 percent, 100 percent and 100 percent, respectively. d) graft survival in recipients from cadaver donors at 1, 3, 5 and 10 years of TxR: 97 percent, 90 percent, 90 percent and 90 percent, respectively (censoring those who died a functioning kidney). e) if we consider death with functioning kidney and a return to dialysis as a graft loss, survival of the grafts in those who received them from a living donor at 1, 3, 5 y 10 years of kidney transplant was 100 percent, 100 percent, 100 percent, respectively over the same periods, respectively kidney and a return to dialysis as a grafs loss, survival of the grafts in those who received them from a living donor at 1,3,5 and 10 years of kidney transplants was 100 percent 100 percent and 100 percent, respectively, and in those who received them from a cadaver donor: 97 percent, 92 percent, 87 percent and 73 percent respectively, over the same periods.

Changing Donor Source Pattern for Kidney Transplantation over 40 Years: A Single-Center Experience

BACKGROUND/AIMS: Kidney transplantations at our center rely mainly on living donors. The purpose of this study was to suggest future donor supply directions by reviewing changing trends in donor type. METHODS: During the past 40 years, 1,690 kidney transplantations were performed at our center. We divided the follow-up period into four decades and the donor population into three groups: living related, living unrelated, and deceased. We analyzed changing trends in donors from each group for each decade. Patients receiving overseas transplantation were also included. RESULTS: The proportion of living related donors decreased from 84% (54/64) in the 1970s to 61% (281/458) in the 2000s. Living unrelated donors showed a sustained proportion of around 20% after 1990. However, among living unrelated donors, the proportion of spouse donors increased from 4.6% (17/369) in the 1980s to 8.5% (39/458) in the 2000s. Transplants from deceased donors were only 3.3% (12/369) in the 1980s. However the proportion of deceased donors increased gradually, reaching 13.2% (105/799) in the 1990s and 19.9% (91/458) after 2000. Overseas transplantations increased after 2000 and reached 20% of all cases treated in our center during the 2000s. Such transplantations peaked in 2006 and decreased markedly thereafter. CONCLUSIONS: The proportion of each donor type has continuously changed, and the changes were associated with changes in the social structure and system. We expect that this study could be an important reference for other countries to estimate future changes of donor type.

O silêncio sobre a enfermagem em um dos primeiros transplantes renais (1968): ditadura do momento / Silence on nursing in one of the first kidney transplants (1968): dictatorship of those days

Estudo histórico-social cujo objeto é o significado do silêncio dado pela imprensa do Rio de Janeiro sobre a participação da enfermagem no primeiro transplante renal realizado no Hospital Pedro Ernesto, Rio de Janeiro, em 1968. Objetivos: descrever o contexto sociopolítico do ano em que ocorreu o primeiro transplante renal no Hospital Pedro Ernesto; analisar o silêncio da imprensa sobre a participação da enfermagem no primeiro transplante renal no Hospital; e discutir o sentido do silêncio que envolveu a enfermagem no setor de nefrologia. A análise ocorreu articulando-se fontes primárias, secundárias e o referencial das diversas formas do silêncio de Orlandi. Os resultados apontaram para um possível silenciamento sobre os enfermeiros que participaram do procedimento, porém o real é o que está em silêncio e não o sentido atribuído a ele. Dessa forma o leitor poderá dar qualquer outro sentido a esse silêncio sobre a participação dos enfermeiros no procedimento.

The object of this sociohistorical piece of research is the meaning of silence given by the Rio de Janeiro press, on the participation of nursing in the first kidney transplant carried through at Hospital Pedro Ernesto, Rio de Janeiro, Brazil, in 1968. Objectives: to describe the sociopolitical context in the year when the first kidney transplant took place at Hospital Pedro Ernesto; to analyze the silence of the press on the participation of nursing in the first kidney transplant at that Hospital, and to argue the direction of silence involving the nursing personnel in the nephrology department. Analysis is made upon articulation of primary and secondary sources with the theoretical framework on the different forms of silence by Orlandi. Results have pointed to possible silencing on the nurses participating in the procedure; however, the Real is what is silent and not the meaning imparted to it. This way the reader is free to convey any other meaning to this silence on the participation of the nurses in the procedure.

Estudio histórico y social cuyo objeto es el significado dado por la prensa de Rio de Janeiro sobre la participación de la enfermería en el primero transplante renal realizado en el Hospital Pedro Ernesto, Rio de Janeiro, Brasil, en 1968. Objetivos: describir el contexto sociopolítico del año en que acaeció el primero transplante renal en el Hospital Pedro Ernesto; analizar el silencio de la prensa sobre la participación de la enfermería en el primero transplante renal cumplido en eso Hospital; y discutir el significado que envolvió la enfermería en el sector de nefrología. El análisis fue hecho articulándose fuentes primarias, secundarias y el referencial de las diversas formas del silencio de Orlandi. Los resultados señalaron para un posible silenciar sobre los enfermeros que participaron del procedimiento, pero el verdadero es lo que está en silencio y no el significado atribuido a ello. De ahí que el lector podrá dar cualquier otro significado a eso silencio sobre la participación de los enfermeros en el procedimiento.

Trasplante renal en Chile: historia del primer trasplante renal / Renal transplant in Chile: history of the first transplant

After a short introduction about the history of the general transplants and the kidney transplant particularly, it describe the first renal transplant performed in Chile and the circumstances which allowed it possible in that period.

Renal transplantation: the present and the future.

Children receiving kidney transplants in the modern era in developed countries have excellent overall results. Graft survival and patient survival in children is now virtually equal to that in adult organ recipients. Deceased donor source kidneys are no longer associated with significantly inferior outcomes. These advances are in large part due to development in more potent immunosuppressive agents and newer combinations. These advances have also come at a price in the form of increased post-transplant infections. The transplant community is now moving to minimization protocols to reduce the adverse effects of many of the medications and to reduce the incidence of infections. Newer techniques of diagnosis of acute rejection, degree of immunosuppression and DNA-based viral surveillance are changing the face of clinical practice. Newer technologies such as stem cell transplantation, tissue engineering and xenotransplantation promise even more changes in the future.

The co-development of liver and kidney transplantation (1955-1967).

Between 1955 and the end of 1967, the framework of clinical transplantation that exists today was established in a small number of centers in continental Europe, Great Britain, and the United States. At first, the primary organ was the kidney, but efforts to transplant the kidney soon strongly influenced the development of liver and ultimately all other kinds of organ transplantation. This paper reviews the pertinent history of these developments as outlined in a lecture given in January 2003 in Bangkok on the occasion of the Prince Mahidol Award for a life's work in the field of organ transplantation.

Riñón trasplantado: aspectos históricos, inmunológicos e histopatológicos / Renal transplantation: histopathology and immunological history aspects

El trasplante renal es el tratamiento sustitutivo de elección en todo el mundo, para pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. Históricamente sus comienzos se sitúan a principios del siglo XX en Europa. Su éxito y permanencia como tratamiento electivo hasta ahora es la consecuencia principalmente de los adelantos de las técnicas quirúrgicas, del conocimiento de los fenómenos inmunológicos que se relacionan con la colocación de injertos y del descubrimiento de nuevas drogas inmunosupresoras, ya de uso corriente, como lo es la Ciclosporina A, que tiene gran efectividad en controlar los fenómenos de rechazo. La mejoría en la supervivencia de los injertos ha motivado también el desarrollo de una activa clínica de trasplante renal para encarar las alteraciones del funcionamiento de los injertos, cuyo diagnóstico definitivo descansa en el estudio morfológico de la biopsia renal, que se considera el estándar de oro y cuyos hallazgos histopatológicos fundamentales se muestran en la presente revisión

Os 30 anos do 1° transplante em Minas Gerais / 30 Years from the first transplant in Minas Gerais

O primeiro transplante de rim (e de órgão) de Minas Gerais ocorreu em dezembro de 1969, no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da UFMG, em Belo Horizonte. O procedimento foi realizado por uma equipe médica multidisciplinar, operando dois irmãos (0.P.C., 32, masc., receptor, e N.C.P., 40, fem., doadora). A imunossupressão utilizada foi a azatioprina e a prednisona. O curso pós-operatório do receptor, nesses 33 anos de evolução, foi muito satisfatório; o paciente encontra-se hoje em bom estado geral e renal e é um dos mais antigos transplantados em todo o mundo. Sua doadora, infelizmente, faleceu em 1993, de causa não-renal.

The first kidney (and organ) transplant in Minas Gerais was performed in Dec. 1969 at Hospital das Clínicas, UFMG, Belo Horizonte, by a multidisciplinary medical team. The patients were a man, 32 y.o., recipient, and the donor, bis sister, 40 y.o. The imunossupression was, and still is, azathioprine and prednisone based. The recipient's clinical course, in these 33 years, has been excellent, making him one of the oldest survivors of an organ transplant in the world. His donor, however, died in 1993 from non-renal cause.

Mil trasplantes renales en el CMN Siglo XXI (1963-1998): primera experiencia en México / One thousand kidney trasplants at National Medical Center \"Siglo XXI\" (1963-1998). First experience in Mexico

Se describe la experiencia del primer centro de trasplante renal en alcanzar mil trasplantes renales, efectuados en el período 1963 a 1998. Se destaca que el Centro Médico Nacional Siglo XXI efectuó el primer trasplante renal en México en octubre de 1963, siendo el segundo país de Latinoamérica, después de Argentina, quien lo efectuó en 1957. Los primeros 18 trasplantes se efectuaron entre 1963 y 1968, en los que 14 procedieron de donador cadáver (DC). Entre 1975 y 1985 se efectuaron 320 trasplantes, con gran actividad de trasplantes, sólo en 1975 se efectuaron 50 trasplantes de los que 18 procedieron de DC. A partir de 1992 el grupo de trasplante renal actual efectuó 509 trasplantes hasta 1998y acumuló la más grande experiencia de trasplantes renales en México.